2022年,美国收入周期管理市场规模为1404亿美元,预计从2023乐鱼体育手机网站入口年到2030年将以10.3%的复合年增长率(CAGR)增长。快速转型的医疗保健系统和数字化的采用为实施医疗保健IT服务铺平了道路,例如收入周期管理(RCM)系统,使用同步管理软件解决方案组织和简化医疗保健组织的工作流程。RCM解决方案是支付模型、报销指南、代码和第三方支付者的集成。医疗服务在计费和精确支付方面面临着复杂的挑战,预计这将推动对创新RCM解决方案的需求。知名第三方服务提供商提供的先进创新RCM解决方案的可用性使医疗保健行业能够利用这些RCM解决方案的经济价值和功效,同时专注于改善患者护理。
外包医疗保健RCM解决方案的增长趋势主要是由增值、业务前景和财务驱动的。由于医疗保健支出的增长、完善的医疗保健设施数量的增加、医疗保健IT支出的增加、医疗保健IT基础设施的推进以及对患者-提供者关系的日益重视,美国的医疗保健行业正在迅速发展和发展。根据医疗保险和医疗补助服务中心的估计,到2020年,美国的人均医疗保健支出为12350美元,占该国GDP的19.7%。
医疗保健系统正在实施报销、代码和索赔管理的数字处理,这促使市场利益相关者适应风险分担、执行成本限制和以价值为中心的报销结构等因素的增长。医疗保健组织需要工作流优化解决方案,这反过来又有望加速市场增长。越来越多的有利的政府支持和监管改革预计将支持增长。
收入周期管理系统和服务的外包正在推动这些解决方案的采用率。此外,与外包RCM服务相关的优势是成本效益、对现有法规和指导方针的遵守、计划和人员配置、培训和维护。由于RCM系统和服务的实现需要某些技能集和资源,因此医疗保健机构很容易从第三方供应商处外包这些服务。此外,RCM市场正经历着增值功能的定期发展,如数据分析和集成人工智能和机器学习现有产品中的算法。例如,预测分析将提供独特的数据分析和理解。例如,如果在预定的时间发送电子邮件,则可以了解患者在特定日期支付账单的能力。此外,还可以根据过去的趋势预测报销趋势。依靠分析工具来确定RCM工作流程是可能的,这可以帮助员工优先处理索赔并产生良好的回报。
大流行的影响 |
COVID - 19后展望 |
从2019年到2020年,美国收入周期管理市场的增长率为17.2% |
据估计,该市场将同比增长约。在接下来的5年里增长10%到11% |
由于住院病人数量激增、医疗保健成本上升、索赔数量激增以及不断变化的报销代码和政策,RCM系统的外包出现了显著增长 |
医疗保健支付者正通过投资远程医疗和早期筛查等预防性医疗保健解决方案,利用未来的增长机会 |
大流行增加了对患者经济责任和实施美国健康保险计划(AHIP)的关注,以尽量减少Covid-19患者的自付医疗费用 |
市场参与者正在设计产品开发策略,将人工智能和机器学习算法、自动化工具和先进算法集成到RCM解决方案中 |
此外,市场参与者正专注于通过云部署模式加强收入周期平台。越来越多地采用远程医疗而提供基于价值的护理的家庭护理预计将支持市场增长。例如,在2020年2月,一位资深医疗保健员工宣布推出HealthRev Partners,该公司完全专注于为美国各地的临终关怀和家庭健康机构提供咨询式的收入周期管理。该公司寻求通过与客户密切合作,通过直接管理复杂的日常计费和编码流程,提供更具咨询性的现代方法,从而推进传统的RCM实践,以提高运营效率。这些改进对安全和财务成功有直接的影响,而咨询服务的成本并不高。
美国医疗保健行业不断进步,采用先进的技术解决方案。医疗保健组织的收入周期管理人员需要确定提高生产力、效率、患者满意度以及增强组织财务和运营成果的机会。已确定的一些提高效率的机会包括创建和实施高质量的护理实践、提高利润回收率、最小化组织开销和供应商监督时间、提高患者满意度和更好的应收帐款未完成时间。RCM解决方案的采用和实现面临着技术熟练的IT专业人员可用性的主要限制。其他一些阻碍采用的挑战包括成本上升、保险索赔管理以及充分的资源分配和管理。此外,2019冠状病毒病大流行给不同RCM职能的劳动力需求带来了不稳定性和不确定性。由于大流行和远程工作,现有的医疗保健系统和目前的人员配置模式被打乱。
持续的大流行对医疗保健行业的几个部门产生了巨大影响,并对现有医疗保健系统的正常运作造成了干扰。由于收入收入下降,医疗保健组织的可持续性受到挑战。由于患者数量的急剧增加,对医疗费用和医疗账单复杂性产生了重大影响,这直接导致了美国外包收入周期管理解决方案需求的激增。对RCM系统和服务的需求不断增长,促使市场参与者集成增值功能,如远程编码服务、付款人连接、报告、审计和分析,以满足不断增长的需求。
2022年,服务部门主导了市场,占收入份额超过67.4%。由于成本效益、人员配备和培训以及遵守规则和法规等多种优势,医疗保健机构很容易从第三方供应商处外包RCM服务。由于成熟的市场参与者采取了各种战略举措,预计服务部门在未来几年的增长率将达到最快的11.2%。例如,Cerner Corporation于2020年将其RCM外包业务剥离给R1 RCM Inc.,以整合两家公司的技术平台和能力。
同样,2019年10月,SOC Telemed宣布完成其RCM服务的试点阶段和beta测试,该服务自2019年1月以来一直在使用,部署在美国各地的战略合作伙伴医院。该公司的RCM服务专注于远程医疗服务的计费及其医院的相关财务责任。这项服务有助于有效地为临床合作伙伴获取可用收入,通过降低成本来确保其远程医疗项目的可持续性。
提供给医疗保健组织的一些RCM服务包括医疗编码、医疗计费、患者管理解决方案等。由于对数字化和简化操作工作流程的需求不断增长,以改善患者护理,预计软件部分将稳步增长。来自多个医疗保健功能的无组织数据数量不断增加,需要进行集中和整合,预计这将促进软件部分的增长。
集成系统部分在2021年主导了市场,由于不断的技术进步和医疗保健组织广泛采用集成RCM解决方案,其收入份额超过71.4%。综合解决方案部门预计在未来几年将以10.6%的速度增长。集成解决方案通过标准化的数据收集和分析流程为金融活动提供了一个同步和简化的平台。
集成系统是端到端的系统,可增强组织的数据共享和互操作性。集成解决方案使医疗保健工作人员能够提高生产力,最大限度地降低成本,并增加净运营利润率。最后,减少人为错误和加快管理功能的需求不断增长,这有助于集成RCM解决方案的发展。
基于网络的交付模式在2022年主导了市场,占收入份额超过57.1%。基于web的解决方案正在得到越来越多的实现,因为这些解决方案可以在非现场安装,并且不需要额外的硬件或存储。可负担性和快速部署是基于web的解决方案提供的一些好处。athernaOne、e-Hospital Systems、Simplex HIMES和Advanced HIMS是基于web的实践管理解决方案的一些示例。
未来几年,基于云计算的细分市场预计将以11.9%的速度增长。云计算正在彻底改变医疗保健行业,并为用户提供更高的成本效益和更高的灵活性。此外,云部署解决方案提供安全可靠的医疗数据共享和自动化后端流程。基于云的解决方案使医疗机构能够无缝地管理电子健康记录和患者门户,并操作移动应用程序。最后,开发了云部署解决方案,以改进操作,增强资源采购,并提高基础设施的可靠性。
医院部门在2021年主导了市场,占收入份额超过55.0%。在美国,越来越多的知名和成熟的医院以及越来越多的患者护理监管改革和监管机构引入的指导方针正在推动医院部门的发展。医院正致力于通过与供应商合作,实施创新的收入周期管理解决方案,以改变报销方案,预计这将促进细分市场的增长。此外,不断增长的优化医院工作流程以提高效率和生产力的需求正在推动医院采用集成RCM系统。
由于美国医生数量的增长,医生和临床服务部门预计将在预测期内实现最快的增长率。在医生办公室和临床服务中,收入周期管理系统被护理人员、办公室经理和顾问使用,以确保医疗设施的顺利运作。此外,2019冠状病毒病大流行增加了对远程监测和医生咨询的需求,预计这将促进该细分市场的增长。私人医生办公室和临床服务很容易外包RCM系统和服务,以解决他们未满足的财务需求。
其他细分市场在2021年主导了美国市场,由于各种应用的保险覆盖政策不断增长,其收入份额超过70.0%,这直接影响了不同医疗保健专业对收入周期管理解决方案的需求。例如,药物滥用账单是成瘾/康复中心由于收入损失和重新安排付款而面临挑战的领域。由于法规和保险政策的迅速变化,许多戒毒中心和精神病院正在关闭。
心脏病领域预计将在未来几年内实现最快的增长速度。心脏病治疗是昂贵的程序,需要RCM服务,因为它可以提高程序效率、患者护理和无缝管理医疗账单。根据疾病控制和预防中心的估计,大约有620万美国成年人患有心力衰竭,2019年,心力衰竭是导致874,613人死亡的根本原因。心血管疾病患病率的上升直接增加了医疗保健提供者和医疗保健支付者的工作量负担,预计这将推动这一细分市场。因此,为了处理患者的医疗数据,可以使用RCM轻松处理患者的记录。计费人员必须对心脏病学方法(如各种形式的经皮冠状动脉侵入、起搏器和周围血管方法)所需的正确代码和转换器有全面的了解。
内部部门在2021年主导了美国市场,占收入份额超过70.0%,这是因为内部采购带来了多种好处,如保持对整个编码操作的完全控制、患者信息的机密性和内部医疗计费人员的可访问性。内部RCM服务面临的主要挑战之一是需要大量医务人员处理患者的医疗数据。医疗保健提供商需要雇用训练有素的计费员和编码员,如果其中一人无效,可能会导致积压,从而危及整个收入周期。外包RCM服务部门预计将在预测期内实现最快的增长率。外包RCM服务已成为小型、中型和大型医疗保健公司的一个有吸引力的机会,因为管理人员和供应商专注于降低成本和提高效率。
此外,由于强制执行复杂的ICD-10编码结构、不断增长的护理成本以及实施电子医疗记录以维持补偿水平的国家法令,医疗保健行业正在观察到医生和医院外包计费活动的增加。RCM外包降低了员工的责任,并通过减少拒绝来提高收集水平和速度。此外,签约公司通常会按需提供日常财务细节。然而,这些服务可能是昂贵的,费用集中在订阅或收集的百分比。许多公司正在建立合作伙伴关系,以改善他们的服务。例如,在2018年4月,Cognizant收购了Bolder Healthcare solutions,这是一家为医生诊所、医院和其他专业组织提供RCM的供应商。此外,R1 RCM Inc.于2018年2月收购了Intermedix Corp.。Intermedix公司为急救医疗机构和医生提供实践管理、RCM和分析解决方案。
索赔管理部门在2021年主导了美国市场,由于快速增长的患者群体、不断增加的老年人口以及与医疗保险覆盖有关的有利政府举措的出现,其收入份额超过50.0%。人口统计数据的变化,以及基于风险或价值的报销模式的增加,正在推动对收入周期的改进预测和监督的需求,特别是对高风险患者群体。由于应收账款不佳和平均拒收次数不断增加,许多美国供应商的营业利润率仍然很低。平均而言,供应商支付25美元来返工每一个索赔被拒绝。根据美国的医疗保险计划,平均处理的索赔数量为10亿,覆盖了大约1亿人。由于无效的理赔管理,约有10%至20%的理赔被拒绝或需要回收。
由于对处理医疗紧急情况的虚拟健康应用程序的需求不断增加,预计护理管理部分将在预测期内实现最快的增长率。慢性疾病的日益流行是一个主要问题。慢性病是美国发病率和死亡率最高的疾病,其经济成本也很高。在美国,每年用于治疗慢性疾病的支出接近3万亿美元,生产力损失成本超过10亿美元。这些健康后果和高昂的费用在很大程度上是可以避免的,因为一些慢性疾病可以避免或控制,以降低其影响。移动健康应用程序可以通过提高患者以相当简单的方式处理情况的能力来改变医疗保健业务。
美国市场的主要参与者正专注于设计许多商业战略,如创新产品开发、地理扩张、技术合作、合作伙伴关系和并购。例如,在2020年2月,Waystar Health推出了哈勃,这是一个用于收入周期流程自动化的人工智能/RPA集成平台。通过这个平台,使用预测分析和先进的机器学习算法,收入捕获正在增加。这些高级附加组件集成根据组织过去的计费实践自动识别缺失的费用、编码差异和DRG异常。哈勃平台为患者提供了无缝的财务体验,并帮助确定患者的支付能力和可能性。美国营收周期管理领域的一些知名企业包括:
NXGN管理公司
医疗服务公司)athenahealth公司。
McKesson公司
OncoSpark公司。
史诗系统公司
SSI集团有限公司
AllScripts Healthcare LLC
eClinicalWorks
报告的属性 |
细节 |
2023乐鱼体育手机网站入口年的市场规模值 |
1556亿美元 |
2030年的收入预测 |
3082亿美元 |
增长速度 |
2023年至2030年的复合年增长率为10.3% |
估计的基准年 |
2022 |
历史数据 |
2017 - 2021 |
预测期 |
2023 - 2030 |
量化单位 |
收入(10亿美元)和复合年增长率(2023 - 2030年) |
报告覆盖 |
收入预测,公司份额,竞争格局,增长因素和趋势 |
部分覆盖 |
最终用户,产品类型,组件,交付模式,医生专业,来源,功能 |
国家范围 |
美国 |
主要公司简介 |
SSI Group, Inc.;AllScripts Healthcare, LLC;McKesson公司;医疗服务公司)athenahealth有限公司;史诗系统公司;NXGN Management, LLC;eClinicalWorks;Oncospark公司。 |
自定义范围 |
购买时免费定制报告(相当于最多8个分析师工作日)。国家/地区范围的增加或变更。 |
定价和购买选择 |
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本报告预测了国家层面的收入增长,并分析了2016年至2030年每个细分市场的最新行业趋势和机会。为了本研究的目的,Grand View Research, I下载乐鱼体育平台nc.根据最终用户、产品类型、组件、交付模式、医生专业、来源和功能,对美国收入周期管理市场报告进行了细分:
终端用户展望(收入,美元欧元(2016 - 2030)
医院
医师及临床服务
产品类型展望(收入,十亿美元,2016 - 2030)
集成系统
独立的系统
组件展望(收入,美元欧元(2016 - 2030)
软件解决方案
服务
交付模式展望(收入,美元欧元(2016 - 2030)
内部
基于网络的
基于云计算的
医师专业展望(收入,10亿美元,2016 - 2030)
肿瘤学
心脏病学
麻醉
放射学
病理
疼痛管理
紧急服务
其他人
采购前景(收入,美元欧元(2016 - 2030)
内部
外部RCM应用程序/软件
外包RCM服务
职能展望(收入,美元欧元(2016 - 2030)
产品开发
成员参与
网络管理
护理管理
索赔管理
风险和法规遵从
b。2022年,美国收入周期管理市场规模估计为1404亿美元,预计到20乐鱼体育手机网站入口23年将达到1556亿美元。
b。从2023年到2030年,美国收入周期管理市场预计将以10.3%的复合年增长率增长,到2030年将达到3082亿美元。
b。2022年,服务主导了美国RCM市场,占67.4%的份额。
b。在美国RCM市场运营的主要参与者包括SSI集团;Cerner公司的Allscripts;Mckesson公司;医疗服务公司)athenahealth有限公司;史诗系统公司;eclinicalworks;下一代医疗信息系统;Carecloud公司;Quest Diagnostics公司;和Kareo, Inc。
b。推动美国收入周期管理市场增长的关键因素包括专注于提供基于价值的护理和减少医疗保健支出,技术进步和医疗信息技术服务的外包。